مرحله ی ایجاد عوارض از انتشار عفونت نتیجه می شود و شامل ایجاد ترومبوز سینوس کاورنو، آبسه ی مغزی، درگیری گردن و مدیاستین، آبسه ی ریه یا پریکاردیت، است. این عوارض پس از جراحی سینوس نیز گزارش شده اند، به خصوص زمانی که انتروم به هنگام جراحی عفونی بوده است.

راه های اصلی انتشار عفونت دندانی از طریق چهار مکانیسم زیر است:

1. باکتریمی به عفونت اجازه می دهد که از طریق خون منتشر شود.

2. ممکن است به دیواره ی وریدها انتشار عفونت به وجود آید یا که ممکن است در آغاز نیز باعث ترمبوز و ایجاد وضعیتی شود که ترومبوفلبیت نامیده می شود. عدم وجود دریچه در سیستم وریدی سر به خون اجازه می دهد که به شکل معکوس جریان یابد و ممکن است سینوس کاورنو، شبکه های تریگوئید و حلقی را با لخته ی خون عفونی آلوده کند. 

3.رگ های لنفی در سر و گردن فراوانند . این رگ ها به طور معمول ناحیه ی عفونی را در ناژ می کنند و عفونت را به گره های لنفاوی همان ناحیه حمل می کنند. در این هنگام گره های لنفاوی به هنگام لمس حساس، بزرگ، نرم و متحرک هستند که این وضعیت لنفادنیت نامیده می شود.

4. هنگامی که عفونت خارج از استخوان است، بافت همبندی سست آلوئولار مسیری با حداقل مقاوت را در فضاهای گوناگون جراحی در سر و گردن و مدیاستین فراهم می آورد. محل اتصال عضلات و فضاهایی که توسط فاسیاها از یکدیگر جدا می شوند مسیر انتشار عفونت را محدود یا جهت آن را عوض می کنند. پس از جراحی هایی که در آن ها اتصالات عضلانی جدا می شوند ممکن است عفونت اجازه یابد که راحت تر به این فضاهای جراحی انتشار پیدا کند.