ترمیم ایمپلنت شکست خورده شامل دو مرحله می باشد که در زیر به انواع مراحل و توضیحات آن ها می پردازیم:
مرحله اول: اگر عفونت فعال (چرک، خونریزی، تورم) وجود داشته و همراه آن تحلیل استخوان واضح در رادیوگرافی دیده می شود و روند بیماری ادامه دارد باید مراحل زیر انجام شوند:
A. بافت را کنار زده و نقص را دگرانوله کنید (استفاده از کورت های فلزی قابل قبول است).
B. اگر پوشش هیدروکسی آپاتایت دارد و HA دچار تحلیل شده و رنگ و ساختار آن تغییر کرده تمام HA را خارج کرده تا سطح فلزی نمایان شود.
C. آن را با اسید سیتریک سم زدایی کنید.
D. اگر ناحیه کاملاً سم زدایی شده از استخوان منجمد خشک شده یا آلوپلاست برای پیوند استفاده کنید.
E. اگر نیاز است پیوند را با ممبرین محافظت کنید تا بازسازی هدایت شده استخوان اتفاق بیفتد. استفاده از ممبرین های قابل جذب مطلوب است.
F. زمانی که بیمار تحت درمان است باید از فانکشن خارج شود و روی آن را به مدت 10 تا 12 هفته بپوشانید.
نکته مورد توجه این است که اگر سطح ایمپلنت فلزی است، فقط مراحل A تا C را انجام دهید.
مرحله دوم: اگر عفونت فعالی در ناحیه وجود نداشته باشد و اگر یک ایمپلنت با پوشش HA در محل قرار دارد و HA دست نخورده به نظر می رسد و تحلیل استخوان به واسطه ترومای اکلوژن overloading، loading خارج از محور و موارد مشابه وجود نداشته باشد مراحل زیر را انجام دهید:
A. بافت را کنار زده و دیفکت را با کورت های فلزی دگرانوله کنید.
B. سطح HA را با اسید سیتریک به مدت 30 ثانیه برای هر سطح سم زدایی کنید.
C. پیوند، بازسازی هدایت شده استخوان و سایر روش هایی که قبلاً تحت عنوان درمان ایمپلنت عفونی بیان شد را انجام دهید.
نکته مورد توجه این است که تنها تفاوت اینجاست که در این مرحله نیازی به برداشتن HA نیست چون پوشش آلوده نبوده و همچنان قادر به التیام بیولوژیک است.
مطالب مرتبط:
